10 дек. 2017
895
Встает вопрос выделения моторики в самостоятельную сферу, с теоретических позиций неверно, так как наши движения подчинены. Но в психиатрии многие вещи становятся моторными, а не психомоторными. Поэтому мы будем рассматривать моторику, как она встречается, без участия сознания и эмоций. Моторика в психиатрии имеет некую автономность. То есть имеет определенное сходство с неврологической симптоматикой. Здесь примерно такое же сходство, но оно только внешнее. Здесь расстройства лишены органической основы и всегда обратимы. Кататонический синдром заключается в том, что человек просто замирает, впадает в ступор. И по выходу из этого состояния практически ничего не помнит и не понимает этого, ему кажется, что с ним все нормально и это отличие от каких-либо неврологических заболеваний.
Все расстройства двигательной сферы можно разделить на:
Гиперкинезии у психических больных всегда является началом болезни и отражает богатство эмоциональной жизни. Он может убегать, потому что у него страх преследования или он передвигается по комнате, рассматривая что-то, если галлюцинаторные состояния. Такие расстройства называются в гиперкинезиях психомоторными.
Выраженность гиперкинезий нередко говорит о степени тяжести болезни и о ее остроте. Иногда встречаются очень тяжелые психозы, с возбуждениями, которые контролируются только пределами сил («возбуждение, ограниченное пределом постели»). Для окружающих это не представляет опасности, но для самого больного это свидетельство крайнего истощения.
Ступор может отражать эмоциональные состояния пациента. Скажем, если у нас есть тяжелейшая, эндогенная депрессия, она заключается в том, что человек ложится в эмбриональную позу и вообще не шевелится, а просто отвечает на вопросы «да», «нет», «не знаю». И это и тоска и сильное чувство вины.
Еще бывает аффект страха («встал как столб»). Само выражение говорит о том, что это не просто страх / ужас, бывают аффективно-шоковые реакции и одна из них - также, когда человек просто замирает. И это касается любого человека. Оно проходимо, по разрешению этой ситуации из состояния выходят, но не очень помнят о том, что с ним произошло (не просто расстроен, а именно катастрофа от насилия).
При кататоническом синдроме, внутренняя обездвиженность лишена внутреннего содержания, за этим не стоит аффект. Для обозначения частичной заторможенности, это состояние называется субступор. При кататонии это есть возбуждение, доведенное до предела.
Ступор все таки предполагает отсутствие двигательной активности и в большинстве случаев является продуктивной симптоматикой. Этот психический феномен не означает то, что способность двигаться абсолютно утрачена. Это совершенно не так. Через какое-то время человек может выйти из этого состояния.
И таким образом, при кататоническом синдроме, это симптомокомплекс, который наблюдается при шизофрении (гиперкинезия, ступор, субступор и оставшиеся составляющие). Тогда ее форма так и будет называться кататонической шизофренией.
Те же гипокинезии представляют собой явления ступора и субступора: человек принимает крайне неудобные позы. Чаще всего, это утробная поза, со сложенными руками и поджатыми ногами.
Восковая гибкость - тот же симптом, характерный при кататонии.
Негативизм - больной делает обратное тому, что ему говорят. Негативизмом можно пользоваться, говоря ему «не ешь», а он будет есть. Здесь растормаживаются древние рефлексы (хватает за палец и тп). Как правило, они абсолютно молчат, «мутизм». Абсолютно неэмоциональная маска и только иногда они понимают речь, которую вы говорите шепотом.
Гиперкинезии при кататоническом синдроме выражаются в возбуждении, связанном с нехарактерными стереотипиями (размахивание руками, подпрыгивание, завывание не своим голосом и тп). Характерно принятие и повторение тех же слов, которые говорите вы (элохалии и если это движение - эхопраксии).
Что касается паракенезии, то это странные выражения лица, странная и вычурная поза, странная и скривленная рожа (например, ходит с широко распахнутыми глазами).
В ступоре не реагируют ни на какую боль.
Таким образом выделяют люцидную кататонию: с ясным сознанием и с критикой, она считается самой злокачественной формой, происходит таяние личности как льдинка, «дерево-стекло», сензитивность к окружающему миру и невосприимчивость к чувствам других.
Онейроидная кататония, имзененное сознание, галлюцинации, весь мир, при том, что человек в кататонии, заполняется измененной реальностью. Этот вариант самый благоприятный в плане и лечения и выхода из этого состояния.
Где больше всякой продуктивной симптоматики - это лучше лечится. Где не пойми что - плохо лечится.
Гебефреническая форма кататонии (и гебефренический синдром) и это заболевание касается только мальчиков, достигших подросткового возраста. Здесь очень характерно преобладание двигательных расстройств. Отдельно характерна веселость. Состояние, когда задает массу вопросов, сверхценные идеи. Считается, что гебефренический синдром, один из наиболее злокачественных форм шизофрении. И к 19ти лет эти люди становятся уже глубоко больными.
Чем мужская шизофрения отличается от женской? Начинается все пораньше. Плюс, пубертатный возраст. А у женщин - после 30ти. И потом, в нашем обществе от женщин меньше требуют. Поэтому, женщины меньше страдают от этих болезней.
Какие еще синдромы сопровождаются возбуждением? Маниакальное возбуждение. Если маниакальное состояние, то мы и скачем, и кричим «я терминатор вселенной!», может и на подоконник вскочить и тд. Маниакальные состояния длятся очень коротко и если это биполярное расстройство, то эти пациенты, когда в депрессивном состоянии, всегда стремятся быть чуть бодрее. Хотя, в состоянии маниакальном, они всегда совершают много дури, берут кредиты, вступают в бесконечные сексуальные отношения и тд.
Помимо ступора, есть ажитированная депрессия. То есть, когда человеку очень плохо и он мечется от этой тоски, не лежит, а бьется головой об стенку, может нанести себе какие-то порезы, стукнуться. И такое состояние, когда человек может пробить голову, оно называется raptus melancholicus, - тоска, которая не сваливает.
Есть истерический психоз, который очень коротко длится и состояние возвращается, - истерическое возбуждение, достигшее психоза.
Все расстройства двигательной сферы можно разделить на:
- Гиперкинезии (возбуждение);
- Гипокинезии (ступор);
- Паракинезии (извращение движений);
Гиперкинезии у психических больных всегда является началом болезни и отражает богатство эмоциональной жизни. Он может убегать, потому что у него страх преследования или он передвигается по комнате, рассматривая что-то, если галлюцинаторные состояния. Такие расстройства называются в гиперкинезиях психомоторными.
При кататоническом синдроме движения не отражает внутренних потребностей или моторики субъекта и называются моторными.
Выраженность гиперкинезий нередко говорит о степени тяжести болезни и о ее остроте. Иногда встречаются очень тяжелые психозы, с возбуждениями, которые контролируются только пределами сил («возбуждение, ограниченное пределом постели»). Для окружающих это не представляет опасности, но для самого больного это свидетельство крайнего истощения.
Ступор может отражать эмоциональные состояния пациента. Скажем, если у нас есть тяжелейшая, эндогенная депрессия, она заключается в том, что человек ложится в эмбриональную позу и вообще не шевелится, а просто отвечает на вопросы «да», «нет», «не знаю». И это и тоска и сильное чувство вины.
Еще бывает аффект страха («встал как столб»). Само выражение говорит о том, что это не просто страх / ужас, бывают аффективно-шоковые реакции и одна из них - также, когда человек просто замирает. И это касается любого человека. Оно проходимо, по разрешению этой ситуации из состояния выходят, но не очень помнят о том, что с ним произошло (не просто расстроен, а именно катастрофа от насилия).
При кататоническом синдроме, внутренняя обездвиженность лишена внутреннего содержания, за этим не стоит аффект. Для обозначения частичной заторможенности, это состояние называется субступор. При кататонии это есть возбуждение, доведенное до предела.
Ступор все таки предполагает отсутствие двигательной активности и в большинстве случаев является продуктивной симптоматикой. Этот психический феномен не означает то, что способность двигаться абсолютно утрачена. Это совершенно не так. Через какое-то время человек может выйти из этого состояния.
И таким образом, при кататоническом синдроме, это симптомокомплекс, который наблюдается при шизофрении (гиперкинезия, ступор, субступор и оставшиеся составляющие). Тогда ее форма так и будет называться кататонической шизофренией.
Те же гипокинезии представляют собой явления ступора и субступора: человек принимает крайне неудобные позы. Чаще всего, это утробная поза, со сложенными руками и поджатыми ногами.
Восковая гибкость - тот же симптом, характерный при кататонии.
Негативизм - больной делает обратное тому, что ему говорят. Негативизмом можно пользоваться, говоря ему «не ешь», а он будет есть. Здесь растормаживаются древние рефлексы (хватает за палец и тп). Как правило, они абсолютно молчат, «мутизм». Абсолютно неэмоциональная маска и только иногда они понимают речь, которую вы говорите шепотом.
Гиперкинезии при кататоническом синдроме выражаются в возбуждении, связанном с нехарактерными стереотипиями (размахивание руками, подпрыгивание, завывание не своим голосом и тп). Характерно принятие и повторение тех же слов, которые говорите вы (элохалии и если это движение - эхопраксии).
Что касается паракенезии, то это странные выражения лица, странная и вычурная поза, странная и скривленная рожа (например, ходит с широко распахнутыми глазами).
В ступоре не реагируют ни на какую боль.
Таким образом выделяют люцидную кататонию: с ясным сознанием и с критикой, она считается самой злокачественной формой, происходит таяние личности как льдинка, «дерево-стекло», сензитивность к окружающему миру и невосприимчивость к чувствам других.
Онейроидная кататония, имзененное сознание, галлюцинации, весь мир, при том, что человек в кататонии, заполняется измененной реальностью. Этот вариант самый благоприятный в плане и лечения и выхода из этого состояния.
Где больше всякой продуктивной симптоматики - это лучше лечится. Где не пойми что - плохо лечится.
Гебефреническая форма кататонии (и гебефренический синдром) и это заболевание касается только мальчиков, достигших подросткового возраста. Здесь очень характерно преобладание двигательных расстройств. Отдельно характерна веселость. Состояние, когда задает массу вопросов, сверхценные идеи. Считается, что гебефренический синдром, один из наиболее злокачественных форм шизофрении. И к 19ти лет эти люди становятся уже глубоко больными.
Чем мужская шизофрения отличается от женской? Начинается все пораньше. Плюс, пубертатный возраст. А у женщин - после 30ти. И потом, в нашем обществе от женщин меньше требуют. Поэтому, женщины меньше страдают от этих болезней.
Какие еще синдромы сопровождаются возбуждением? Маниакальное возбуждение. Если маниакальное состояние, то мы и скачем, и кричим «я терминатор вселенной!», может и на подоконник вскочить и тд. Маниакальные состояния длятся очень коротко и если это биполярное расстройство, то эти пациенты, когда в депрессивном состоянии, всегда стремятся быть чуть бодрее. Хотя, в состоянии маниакальном, они всегда совершают много дури, берут кредиты, вступают в бесконечные сексуальные отношения и тд.
Помимо ступора, есть ажитированная депрессия. То есть, когда человеку очень плохо и он мечется от этой тоски, не лежит, а бьется головой об стенку, может нанести себе какие-то порезы, стукнуться. И такое состояние, когда человек может пробить голову, оно называется raptus melancholicus, - тоска, которая не сваливает.
Есть истерический психоз, который очень коротко длится и состояние возвращается, - истерическое возбуждение, достигшее психоза.