Терапия выбора пути (Discernment therapy) Билла Догерти

Возможно коллегам будет интересно. Это Александр Черников подготовил, наш преподаватель по семейной терапии из МГУ.

Discernment therapy (Терапия выбора пути) Билла Догерти
Это терапия с парой, когда у них разные повестки. Один страстно желает сохранить отношения. Другой хочет уйти.

Продолжительность: 1-5 сессий.

Цель: Понять свою долю ответственности в проблеме и выбрать более осознанно один из трех путей:

• Продолжить отношения, как они есть.
• Разойтись.
• Пройти супружескую терапию (6-ти месячный курс).

Структура первой сессии

Начать сессию совместно (35-40 минут) и задать серию вопросов каждому. Они отвечают по отдельности, дискуссия не допускается. Терапевт здесь дает минимум обратной связи.

Обсуждаются четыре ключевых вопроса:

• Разводный нарратив. Что произошло в вашем браке, что вы стали рассматривать развод как возможность? Какие эпизоды вы рассматриваете как критические и которые особенно повлияли на ваше желание развестись. Терапевт последовательно выслушивает их историю.
  
• Починяющий нарратив. Что вы делали чтобы справиться с этими проблемами? Как вы пытались не оказаться в этой точке? Это может быть что-то, что вы пробовали индивидуально или как супруги вместе или с помощью других людей со стороны. Терапевт привлекает мнение каждого и задает вопросы по поводу прошлых курсов терапии.
  
• Вопросы о детях. Какую роль, если она имеется, играют дети в принятии вашего решения о будущем брака? (Обычно не стоит комментировать или задавать здесь дополнительные вопросы)
  
• Наилучшее время пары. Какое время в ваших отношениях вы рассматриваете как самое лучшее? Времена, когда вы чувствовали себя наиболее связанными друг с другом и наслаждались вашими отношениями? Это дает терапевту ощущение того, что их толкнуло друг к другу и помогает закончить совместный кусок сессии на позитивной ноте. Мягко удерживайте их в том, чтобы говорить только позитивные вещи на этот вопрос.

Затем переходите к индивидуальным беседам, обычно начиная с того, кто хочет уйти. Проведите примерно по 35 минут с каждым.

Беседа с разводящимся партнером

• Терапевт спрашивает о совместном разговоре, который только что состоялся. Если вы видите много боли и напряжения, начните просто: «Как вы?». Целью является построение эмоциональной связи с этим клиентом.
  
• Подтвердите их боль и фрустрацию в браке и что они не желают, чтобы эти вещи продолжались и дальше.
  
• Если они фокусированы на намерении развестись, суммируйте причины развода, подчеркните, что они явно склоняются ко второму пути (развод). Спросите, имеет ли смысл потратить некоторое время на обсуждение резонов выбора супружеской терапии. (путь 3).
  
• Сделайте ясным ваше предложение потратить несколько встреч на принятие решения проходить ли супружескую терапию или нет. (На этих встречах вы только определяетесь с решением чинить брак или нет, и не занимаетесь улучшением ваших отношений с партнером).
  
• Исследуйте их чувство собственного вклада в проблемы брака. Не пропускайте эту часть беседы на первой сессии, в каком бы стрессе не находился человек! Иначе вы создадите терапевтический контракт, который вам не позволит исследовать это на последующих сессиях. Предложите вариант интерактивного, системного взгляда на супружеские проблемы: танец, который они танцуют вместе. Вы хотите помочь человеку увидеть себя как активного игрока в супружеской динамике. Но будьте осторожны – не внушайте клиентам, что они ответственны за вклад их партнера, например такой как насилие или алкоголь.

/ Огюст Нейпир: Даже если эти отношения не получились, вам обоим важно понять «А что мне нужно узнать о себе из этого?» Это не просто: «Я выбрал не того человека»./

• Спросите, хотят ли они придти еще раз на сессию.
  
• Спросите о том, чтобы они хотели сказать партнеру в качестве резюме. Помогите им найти слова с фокусом на обучении и готовности определиться с дальнейшим путем. Даже, если человек не расположен видеть свой собственный вклад, минимальным высказыванием может быть: У меня появились некоторые новые идеи для того, чтобы подумать о своей роли в наших проблемах, и я хотел бы придти на следующую сессию, чтобы понять стоит ли нам проходить супружескую терапию.

Приведите партнера для выслушивания этого высказывания, но не допускайте дискуссии.

Индивидуальная беседа с партнером, желающим сохранить брак.

• Спросите, как он себя чувствует в настоящий момент. Вы получите обычно большую искренность по поводу боли и гнева этого человека. Слушайте с эмпатией, но не позволяйте ему (ей) говорить больше 10-15 минут про их фрустрацию и о том, что случилось с ними в браке.
  
• Проясните желание человека сохранить брак и почему?
  
• Спросите, нуждаются ли они в вашей помощи для сохранения брака.
  
• Расскажите о 3 дорогах и предложите помощь в том, чтобы открыть дверь в супружескую терапию.
  
• Подчеркните сильные резоны, которые есть у другого партнера, чтобы покинуть брак. Заметьте, понимает ли их ваш клиент, который хочет сохранить брак и готов ли он (она) работать над ними.
  
• Сфокусируйтесь прежде всего на том, чтобы партнер, желающий сохранить брак услышал, что говорит другой о причинах развода.
  
• Сфокусируйтесь на конструктивном совладании с кризисом, которое не должно включать в себя преследование, дистанцирование, ругань и оскорбления, образование треугольников с другими людьми, вызывание жалости к себе, принуждение угрозами. (Терапевт часто предлагает книгу для чтения MicheleWeiner-DavisDivorceBusting/ Лекарство от развода.)

/Книга написаны в ключе Терапии ориентированной на решения. Нет на русском языке./

• Проясните интерес этого человека к следующей сессии.
  
• Договоритесь о том резюме, которое будет высказано партнеру в конце сессии. В нем лучше всего фокусироваться на:

• Желании пойти по третьему пути, то есть выбрать супружескую терапию.
  
• Понимании того, что беспокоит партнера.
  
• Над какими аспектами себя он (она) хочет продолжить работу, если будет выбран третий путь.

Совместная работа с обеими супругами. (10 минут)

• Каждый из партнеров говорит о своем резюме.
  
• Без ожиданий отклика от другого партнера, но дайте им сказать что-нибудь, если они настроены на это.
  
• В зависимости от того, сколько осталось времени и того, что произошло на этой сессии, положительно оцените их работу на встрече и обозначьте одну – две темы, которые появились на сессии. Повторите, если это так, что каждый из них хочет придти еще на одну сессию и назначьте ее.
  
• Важно подчеркнуть, чтобы они не ожидали, что их отношения изменятся между сессиями, так как это не то, для чего предназначена терапия выбора пути. Задача этой терапии определить, стоит ли вкладываться в изменение отношений. Для самих изменений пока еще нет мотивации.
  
• Исследования показывают, что 40% людей, принявших решение о разводе жалеют, что не приложили достаточно усилий, чтобы наладить свой брак.

На что мы рассчитываем, что получит партнер, который хочет уйти из отношений:

• Большую ясность и уверенность в решениях по поводу будущего своего брака.
  
• Большее понимание того, что случилось в отношениях и свою роль в проблеме.
  
• План изменений, если он (она) решит работать над браком.
  
• Новую информацию, которую сможет использовать в будущих отношениях, если решит развестись и большие шансы образовать хорошую команду по воспитанию детей с прежним партнером.

Последующие сессии

• Короткая проверка состояния каждого из партнеров по поводу работы над отношениями или прохождения развода (совместная беседа).
  
• Дальше две отдельные беседы.
  
• Завершите сессию на резюме, подобно первой встрече.

Весь процесс продолжается до тех пор, пока не будет выбран один из трех путей. Ограничение в 5 сессий добавляет процессу интенсивности.