Устала от тревоги и чувства безысходности. Что делать?

Здравствуйте, Алсу.

У тревожно-депрессивного состояния есть какая-то причина — либо внешняя, либо физиологическая. Я задам несколько уточняющих вопросов, чтобы мы с вами смогли разобраться в этом.

1. Как давно вас мучают такие мысли и чувства?

2. Было ли какое-то событие, которое могло изначально их вызвать?

3. Если нет, то с чем вы сами связываете это состояние?

4. Обращались ли вы к врачу в связи с этим состоянием? Может быть, сдавали анализы на гемоглобин (общий анализ крови), витамины группы В, гормоны щитовидной железы?

Здравствуйте.

1. Вот так сильно уже больше года. В прошлом году в марте я обратилась к психотерапевту с тем что неделю не спала из за сильной тревоги и мыслей навязчивых 24/7 , состояние было уже на грани. Она мне выписала фенозепам пить неделю по 1/4, после присоединить сертралин одну таблетку в день+ сеансы психотерапии. Первый сеанс назначила через неделю. После фенозепама я начала спать состояние уже стало заметно лучше, прекратились панические атаки и мысли тревожные, но появилась сильная заторможенность. Я пришла на первую психотерапию и дело совсем не пошло, из за заторможенности я плохо понимала, чего она хочет от меня. В итоге у меня случилась истерика и я ушла. Начала пить сертралин 2 дня всего, но он дал очень сильный побочный эффект, пришлось даже скорую вызывать и я прекратила. К тому психотерапевту больше не обращалась.

2. Да, 4 года назад умерли мои родители с разницей в один день. В 2023 году родился мой 3 ребенок, раньше срока мы два месяца провели в больнице. Тут было сильное физическое и психическое истощение.

3. Нет, мне кажется все уже прошло, прожито, а состояние ужасное

4. Гемоглобин 117, остальное не сдавала. У меня есть проблема с щитовидной железой аутоиммунный тиреоидит, давно не потерялась и не лечусь

Расскажите, пожалуйста, немного подробнее об эпизодах тревоги и апатии.

Недавно мы ехали в машине и я подумала, что пусть уже со мной случится что то плохое-авария, болезнь

О чем вы подумали перед этим? Может быть, о чем-то разговаривали с семьей или просто был какой-то поток мыслей?

Чтобы я перестала быть в напряжении и ожидании плохого

Ожидание плохого — чего именно?

Неделю не спала из за сильной тревоги и мыслей навязчивых

О чём были эти мысли? Возникают ли они до сих пор?

1. В моей голове постоянный поток мыслей, о домашних делах, работе, я бесконечно прокручиваю в голове разные варианты развития событий, в основном с плохим концом. Тишины в голове не бывает, устаю от этого сильно. Бывают обычные мысли хорошие, рабочие планы, но даже позитивные мысли вызывают чрезмерный всплеск эмоций. Тревогу ощущаю всегда. По любому поводу, допустим готовлю завтрак разбила яйца, мою руки и думаю о том, что могу всех заразить сольманеллой, иду по улице и ощущаю тревогу от проходящих мимо людей, мне кажется на меня могут напасть в любой момент, поэтому вечером в сумерки не выхожу одна вообще. Я понимаю что это игра моего мозга и многие вещи делаю несмотря на тревогу. Я постоянно боюсь чем то заболеть и умереть в мучениях, из за этого прошла уже миллиард обследований. Из последнего месяц назад колоноскопию и фгдс под седацией потому что думала что у меня рак и ведь я реально ощущала все симптомы...

То, что со мной происходило в прошлом году было в сто раз хуже, сейчас я хотя бы не хочу повеситься из за этого. При этом на работе (я режиссер, руководитель телестудии детской) растворяюсь и вся моя тревога и апатия проходят. Иногда бывают дни когда мне не хочется вставать с постели, но я это делаю потому что у меня дети, младшему 2 года. Если бы не это то скорее всего просто лежала бы в кровати и листала ленту. В особенно тревожные дни ухожу в сериалы, могу весь день смотреть.

В апреле ездила со своим коллективом в другую республику на театральный фестиваль, там я пробыла 5 дней и пока я была в творчестве у меня не было никакой тревоги. Она появлялась вечером, когда я приходила домой. Ещё бывают головные боли очень сильные которые иногда не купируются обезболами. Отследила что такие боли появляются когда я сильно переживаю. Сейчас научилась как то контролировать и сдерживать эту боль, пью намного меньше лекарств от боли. До этого пила каждый день

Получается, в основе вашей тревоги лежат мысли об опасности для жизни и здоровья вас и ваших близких. Причем эта опасность представляется внезапной, то есть может подстерегать где угодно. Я правильно поняла?

Я хотела бы задать вопрос о ваших родителях. Если вам будет тяжело об этом говорить, можете просто его пропустить. Они погибли внезапно, или этому в обоих случаях предшествовала продолжительная болезнь?

Также хочу спросить об апатии. Про тревогу вы рассказали довольно подробно: постоянный поток мыслей, опасения за жизнь и здоровье, прокручивание сценариев с плохим концом, и чувствуется это на постоянной основе. А как обстоит дело с апатией?

Иногда бывают дни когда мне не хочется вставать с постели

Это как раз её проявление. Какие мысли преимущественно бывают у вас в такие дни? Есть ли какие-то ситуации, после которых обычно наступает период апатии? Или она приходит внезапно, на ровном месте?

Мама болела раком, о диагнозе мы узнали за пол года до ее смерти, это стало ударом для всех. Эти пол года мама угасала на глазах, перестала ходить сначала, потом случился приступ пропала речь, потом перестала есть. За месяц до ее ухода папа попал в больницу с инфарктом. Домой он так и не попал. Его выписали через месяц и перед подъездом он упал, случилось внутреннее кровотечение его снова увезли в больницу, на следующий день он умер. Его смерти мы вообще никак не ожидали... Мама на тот момент дома была, уже не ела и не говорила... Сказали ей что папа умер, она в этот же день впала в кому, на следующий день когда папу хоронили умерла. На следующий день хоронили ее.

Апатия случается после сильных эмоциональных всплесков, будь то положительных или отрицательных. Иногда просто так, резко нападает

Спасибо вам за ответы. На данный момент я могу выделить несколько основных аспектов:

1. Мы не можем исключить соматический (физический) фактор, поскольку депрессивное состояние может быть следствием аутоиммунного тиреоидита и/или анемии (гемоглобин у вас низковат, его должно быть минимум 120). Поэтому первое, что могу рекомендовать — консультация эндокринолога. Вполне возможно, что при должной терапии исчезнут хотя бы те периоды апатии, которые возникают резко и без видимой причины. Это как минимум.

2. Апатия после сильных эмоциональных всплесков — это нормально (при условии, что она длится недолго, день-два). Во время переживания сильных эмоций организм истощается, и ему нужно восполнить силы. Это как пробежать марафон и весь следующий день лежать, не чуя ног. Единственная самопомощь в такие периоды — это повышенная забота о себе, восполнение уровня дофамина (посмотреть интересное, съесть вкусное, удобно полежать и не ругать себя за ничегонеделание).

3. Более глубинной причиной апатии может быть тревожность. Эти два состояния в большинстве случаев идут рука об руку. Тяжело постоянно жить в страхе. По сути, вы будто всё время смотрите фильмы ужасов с собой в главной роли, и неудивительно, что это приводит к пониженному настроению. Поэтому работа с тревожностью, скорее всего, даст хорошие результаты и касаемо апатии.

4. Что касается тревожности. Так получилось, что вы одновременно испытали хронический стресс (болезнь мамы) и острый стресс (внезапная смерть папы и одновременная потеря обоих родителей). Даже если на данный момент всё "отболело", сама ситуация могла запустить глубинные процессы, приводящие к тревожности. Например, могла сформироваться установка "Смерть внезапна и всегда рядом, я могу всё потерять в любой момент".

Для работы с такой тревожностью одной консультации не хватит, нужна более длительная психологическая работа (как минимум 2 месяца, 8-14 сессий). Сейчас могу порекомендовать техники, которые помогут при острых приступах тревоги:

– коробочное дыхание 4-4-4-4;

– техника заземления 5-4-3-2-1.

Я скину вам в личные сообщения информацию по ним. И там же можем договориться о проведении индивидуальных консультаций, если захотите.