Психопатии: понятие и основные виды

ПСИХОПАТИИ – это такие аномалии характера, которые определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток, в течение жизни не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям и мешают приспособиться к окружающей среде. © А. Е. Личко (1926-1996)

За основу этого определения Личко взял определение известного отечественного врача-психиатра П. Б. Ганнушкина (1885-1933). Здесь содержится указание на 3 основных признака психопатий:

• Тотальность: психопатические аномалии характера очень отчетливо выражены у человека и наблюдаются во всех сферах его жизни (семья, работа, друзья, окружающие).
• Стабильность: психопатические аномалии характера наблюдаются у человека довольно давно, начиная с какого-то момента его жизни. У разных типов психопатий есть свои сроки обнаружения, а, например, у новорожденного наличие психопатии определить практически невозможно. П. Б. Ганнушкин, который очень плотно работал с психопатиями, считал, что психопатии являются врожденными и конституционально обусловленными аномалиями характера – это объясняет выделение им такого признака, как стабильность;
• Социальная дезадаптация: при психопатиях человеку очень трудно приспособиться к жизни в обществе. Как говорят психиатры, «от аномалии своего характера психопаты или страдают сами, или страдают окружающие их люди. Психопатии квалифицируются как психические заболевания с соответствующим диагнозом.

А. Е. Личко обозначил 9 основных типов психопатий, которые он выделил по отношению к подросткам (для взрослых все 9 типов тоже актуальны):

• Гипертимный – отличается постоянно приподнятым настроением, высоким жизненным тонусом, активностью, предприимчивостью. Подростки демонстрируют нежелание подчиняться чужой воле, дисциплинарным требованиям, они не приемлют регламентированный образ жизни, легко нарушают правила и нормы поведения. Нередко у них отсутствует чувство дистанции по отношению к взрослым;
• Лабильный – основная отличительная особенность этого типа – крайняя изменчивость настроения, от которого зависит самочувствие подростка и его работоспособность, а также отношение к себе и другим людям. Это «человек настроения». Они очень чувствительны к эмоциогенным воздействиям, малейшая неприятность способна погрузить подростка в мрачное настроение;
• Астено-невротический – отличается повышенной утомляемостью, плохой переносимостью нагрузок, склонностью к ипохондрии. Подросткам этого типа также свойственны раздражительность, капризность, страхи, и, нередко – заикание.
• Сензитивный – основные особенности данного типа: повышенная впечатлительность и чувство неполноценности. Подростки данного типа выглядят робкими, застенчивыми, скованными, избегают подвижных игр и шумных компаний. У них очень развито чувство долга, ответственности и морально-этические качества;
• Психастенический – этот тип отличается повышенной тревожностью, боязливостью, мнительностью, нерешительностью, склонностью к сомнениям. Подростков этого типа больше пугают какие-то возможные неудачи и опасности, чем те, которые происходят в действительности. Им трудно принимать решение, но если уж оно принято, то возникает нетерпеливое желание воплотить его в жизнь;
• Шизоидный – описание этого типа сходно с описанием, которое дал Кречмер. Основные черты – необщительность, сдержанность, серьезность, а также сочетание обостренной эмоциональной чувствительности с эмоциональной холодностью и отчужденностью. Шизоидные подростки могут очень резко и жестоко относиться к своим родителям, но при этом быть до слез растроганными мультиком про Бемби. Также отмечаются чудачества и оригинальное видение происходящих событий;
• Эпилептоидный – главной особенностью этого типа является склонность к периодическому возникновению злобно-тоскливого настроения, во время которого нарастает раздражение и стремление найти объект, на котором можно было бы «сорвать злость». У подростков этого типа отмечаются такие черты, как бережливость и повышенная аккуратность, приверженность различного рода социальным и моральным нормам. Крепелин: «Эпилептоидный тип – это человек с Библией в руках и камнем за пазухой»;
• Истероидный – основные особенности – эгоизм, жажда признания и чувствительность к оценкам со стороны окружающих. Подростки этого типа стремятся любой ценой привлечь к себе внимание, чтобы вызвать восхищение, удивление, сочувствие со стороны окружающих. Психиатры отмечают, что истероидные психопаты скорее предпочтут чувствовать со стороны окружающих какие-то негативные оценки (негодование, ненависть) – но только не безразличие и равнодушие;
• Неустойчивый – главная особенность этого типа – слабоволие. Неустойчивым подросткам трудно выполнять деятельность, требующую волевых усилий. Им трудно учиться, исполнять возлагаемые на них обязанности, следовать правилам и нормам поведения. У этих людей выраженная склонность к развлечениям и безделью. Часто такие подростки попадают в асоциальные компании.