КонсультацииАпатия. Депрессия

У меня астено-адинамическая депрессия тяжёлой степени. Что стоит делать?

534
01 мая 2023
Дмитрий
Мне 24 года. Не женат. Диагноз: F21. 8 астено-адинамическая депрессия тяжёлой степени. Примерно в 14 лет начались проблемы с печалью, подавленным настроением и первые суицидальные мысли в настроении после того как бросила девушка. В 16 лет сильно переел на празднике, после этого начались проблемы с пищеварением, частые поносы. Из-за них усугубились проблемы в учёбе. В 17-18 лет год ничего не делал (кроме расхаживаний по квартире с фантазированием и игры в видеоигры) после школы перед поступлением в университет. Тогда же примерно началось откровенно депрессивное состояние, участились суицидальные мысли. После этого с трудом закончил первый курс гуманитарного вуза. Начиная со второго курса постоянно пропускал занятия из-за проблем с желудком, неумения организовывать время, беспорядка дома и лени. Задания на дом делал редко и с трудом. 4 раза брал академический отпуск. Во время одного из отпусков был вынужден ухаживать за родственницей с деменцией, которая после умерла в том числе по моей вине (но сознательно я себя в этом почти не упрекаю). В 22-23 года участвовал в борьбе с застройкой рядом с домом. Борьба в том числе из-за моего частого бездействия провалилась. Всё это время я постоянно срывался на еду, которая обостряла проблему с желудком в надежде, что на следующий день начну диету. В 24 года впервые обратился к психиатру (к психологам и психотерапевтам не обращался). Сначала мне прописали эглонил и флуоксетин, но на второй неделе приёма у меня началась сильная слабость. В феврале этого года стал принимать другие лекарства. В разное время принимал сертралин 50 мг/м, палиперидон 3 мг/с, мидантан. Из-за побочных эффектов от приёма этих препаратов был вынужден уйти с работы и лежал дома 3 недели пока пробовал разные препараты и дозировки. Особенно тяжело было при приёме Инвеги. Во время приёма препаратов из-за побочного действия мне было очень плохо, а во приёма Инвеги у меня заметно обострилась депрессия, многократно усилилась ангедония, исчезла инициативность, усилилась слабость. Врач решила, что у меня было обострение депрессии не связанное с приёмом препаратов, а препараты мне только помогали. В этом я с ней категорически не согласен. Сейчас я принимаю венлафаксин по 37. 5 мг и рисперидон по 2 мг в день уже 4 неделю и до сих пор мне хуже, чем до приёма препаратов. Мне сказали увеличить дозу венлафаксина до 75 мг, но, дело в том, что назначения мне делают с учётом представления, что у меня тяжёлая форма болезни, а тяжёлой болезнь стала именно при лечении. Соответственно принимать препараты я опасаюсь, т. к. врач неверно оценивает обстановку и отказывается соглашаться с тем, что именно лечение привело меня к подобному состоянию (раньше я даже близко не испытывал ничего подобного). Что мне следует делать?

Есть вопросы?

Спросите психолога прямо сейчас!
02 мая 2023

Дмитрий, здравствуйте, я вам очень сочувствую. Хотелось бы вам помочь, можем поговорить, обозначить варианты выхода из вашей ситуации, ознакомьтесь, пожалуйста, с условиями консультации. Всё ли подходит?

02 мая 2023
Дмитрий

Добрый день. Я согласен с условиями консультации

02 мая 2023
Назначения мне делают с учётом представления, что у меня тяжёлая форма болезни, а тяжёлой болезнь стала именно при лечении
Соответственно принимать препараты я опасаюсь, т. к. врач неверно оценивает обстановку и отказывается соглашаться с тем, что именно лечение привело меня к подобному состоянию

Дмитрий, правильно ли я вас понимаю, что сейчас для вас основной конфликт лежит в области того, что вам не нравится лечение, которое вам прописывают?

Поправьте меня, если это не основное и сформулируйте, пожалуйста, запрос на эту консультацию, какого результата вы ждёте, учитывая демо-формат?

02 мая 2023
Дмитрий
Можно и так сказать Дмитрий, правильно ли я вас понимаю, что сейчас для вас основной конфликт лежит в области того, что вам не нравится лечение, которое вам прописывают?

Не столько не нравится, сколько я не знаю, корректно ли оно. Но и состояние к которому я пришёл в результате лечения мне тоже не нравится

Поправьте меня, если это не основное и сформулируйте, пожалуйста, запрос на эту консультацию, какого результата вы ждёте, учитывая демо-формат?

Мне нужен совет, разумно ли продолжать такое лечение, увеличивать дозу венлафаксина как настаивает врач или разумнее будет сменить лечение на другое? Связано ли моё нынешнее состояние непосредственно с приёмом препаратов или стало таким из-за того, что я пролежал три недели дома из-за них?

02 мая 2023

Учитывая ваше отношение к этому лечению, эффективно оно быть не может. Можете ли вы обратиться к другому психиатру за вторым мнением?

02 мая 2023
Дмитрий

К сожалению, я не знаю, где можно относительно быстро бесплатно получить второе мнение

02 мая 2023

Можно подумать в этом направлении. Вы в ПНД обращались по месту жительства? Там же есть другие врачи?

02 мая 2023
Дмитрий

В ПНД не обращался. Насколько слышал, могут быть проблемы с устройством на работу, если туда обратиться

02 мая 2023

"На учет в психоневрологическом диспансере ставят при выявлении у гражданина психического заболевания, которое обуславливает потерю контроля над действительностью и при этом индивид критически не осмысливает свои поступки, на фоне чего могут совершаться действия, представляющие опасность для окружающих. "

Так что можно прийти проконсультироваться. К тому же никто не имеет право насильно писать вам диагноз в карту, если он может быть вам чем-то вреден (по-моему, только при сдаче на права и при устройстве на госслужбу могут быть проблемы).

Для остальных мест работы если не стоишь на учёте - никто не узнаёт, что был в Пнд.

Также там психиатр направляет на 10 сеансов бесплатной терапии.

Конечно, всегда может сыграть роль человеческий фактор. Поэтому если перспектива прийти туда вызывает сильную тревожность, то не стоит.

Ещё вариант, который могу предложить - в телеграм есть ресурс, где ищут психиатров. Не факт что совсем бесплатно, но за какую-то посильную для вас сумму, возможно, сможете найти.

Могу сбросить ссылку в лс.

02 мая 2023
Дмитрий

Сбросьте, если это Ок

03 мая 2023

Хорошо, Дмитрий. Теперь вам стала яснее ситуация? Чем ещё я могу помочь?

04 мая 2023
Дмитрий

Большое спасибо. Да, стало ясней

05 мая 2023

Дмитрий, рада, что была полезна, завершите, пожалуйста, консультацию