57 оттенков серого (качества вашей терапии)

Терапия процесс интимный.
Существует мнение, что эффективность терапии определяется за счёт всего трёх компонентов, каждый из которых вносит свой вклад в общий успех. В процентном соотношении это можно представить так:

• Личность клиента -35%
• Личность консультанта -35%
• Методология -30%

Процесс взаимодействия клиента (находящегося в терапии) и консультанта (проводящего терапию данного клиента) называется терапевтическим альянсом или терапевтическими отношениями.

Цель терапевтических отношений состоит в том, чтобы помочь человеку в терапии изменить свою жизнь к лучшему. Такие отношения имеют важное значение, поскольку довольно часто это первая ситуация, в которой человек, получающий терапию, делится интимными мыслями, убеждениями и эмоциями по рассматриваемому вопросу (вопросам) и очень важно, чтобы терапевт обеспечивал безопасную, открытую и непредвзятую атмосферу, в которой клиент мог бы чувствовать себя в безопасности.
Основными компонентами хороших терапевтических отношений являются: доверие, уважение и конгруэнтность.

Терапевтам так же необходимо проявлять сочувствие и искренность. Как и в любых других социальных отношениях, терапевтические отношения имеют границы, которые помогают определить приемлемое и неприемлемое поведение.

Установление терапевтических отношений является жизненно важным шагом в процессе восстановления, и для того, чтобы отношения были продуктивными, ключевое значение имеет доверие.

Человек, ищущий терапевта, должен верить, что его или ее терапевт обладает знаниями, навыками и желанием обеспечить необходимый уровень безопасности и заботы.

Поскольку баланс сил в терапевтических отношениях в значительной степени смещён в сторону терапевта, человек, проходящий терапию, должен также верить в то, что конфиденциальные вопросы останутся конфиденциальными и что он или она защищены от вреда, эксплуатации или манипуляции со стороны терапевта.

После того, как терапевтические отношения сформированы, человек в терапии может стать более склонным к эмоциональному самораскрытию и предоставить более подробную информацию о своих проблемах и переживаниях. Это, в свою очередь, помогает терапевту лучше понять точку зрения, чувства и мотивы человека переживающего кризис. Обладая более полным пониманием ситуации, терапевт может обеспечить наиболее подходящее лечение и использовать наиболее эффективные стратегии для решения проблем клиента.

Но не всегда терапевтический альянс гармоничен, эффективен и безопасен.

В этой статье мы будем рассматривать личность консультанта, точнее уровень профессионализма и его влияние на терапевтические отношения.

Если в процессе терапии вы испытываете переживания, которые вызывают у Вас:

• негативные эмоции по отношению к вашему консультанту;
• неприязнь, стыд, унижение;
• ощущение общего дискомфорта от встреч;
• страх быть непонятым или непринятым;
• беспомощность, зависимость от консультанта, особенно, если вы чувствуете что это происходит в связи с нарушением ваших личных границ, этики или несопоставимо с вашей системой ценностей, возможно, в вашей терапии есть проблемы.

Основной набор действий человека (пациента, клиента), который столкнулся с подобными трудностями в своей терапии выглядит так:

• Открыто обсудить со своим терапевтом конкретные моменты терапии или специфику ваших взаимоотношений в целом. Даже если вы ошибаетесь и трактуете действия терапевта не правильно (и проблема обострённого восприятия лежит " на вашей стороне") хороший терапевт будет открыт и готов обсуждать эти сложности.
• Закончить терапию, объяснив (или, в отдельных случае даже без объяснений) консультанту причину своего отказа в сотрудничестве с ним.
• Получить консультацию от второго (альтернативного) терапевта по поводу проблематики указанной в п.1
• Обратится в органы надзора за профессиональной деятельностью
• Обратиться в суд

Здравый смысл подсказывает, что приоритетным должен быть путь открытого обсуждения возникших проблем, но практика показывает, что это далеко не так.

Фрустрированных, разочарованных, искалеченных "терапевтическими отношениями " клиентов с каждым годом становится всё больше и больше. Такое откровенно низкое качество терапии прежде всего наносит ущерб психике клиентов, компрометирует профессиональную психологическую помощь, создавая порочное общественное мнение и подрывая доверие к специалистам -профессионалам в целом.

Ниже представлены 57 настораживающих признаков сомнительной по качеству терапии.

Каждый из этих признаков обладает разной силой воздействия. Часть из них объяснимы ситуативно, часть не подпадают ни под какие исключения - они отмечены звездочкой (*)
Предупреждение:
⦁ всё нижеперечисленное " тревожные признаки" - исключительно субъективное мнение автора статьи, не рекомендуется воспринимать эту информацию, как догму.
⦁ В контексте данной статьи понятия Терапевт и Консультант считать идентичными.

Стоит обратить внимание на качества вашей терапии, если:

• Консультант не имеет достаточной и конкретной подготовки для решения ваших проблем. Не готов предоставить вам документы подтверждающие его специальность и квалификацию.*
• Консультанта не интересуют изменения, которые вы хотите осуществить и ваши цели с которыми вы пришли в терапию.
• Консультант не может четко определить и проинформировать вас, как он может помочь вам решить любую проблему, которая привела вас в терапию.
• Терапевт не дает объяснений о том, как вы узнаете, когда ваша терапия будет завершена. Критерии эффективности терапии не определены или очень "размыты".
• Консультант не обращается за консультацией к другим терапевтам (когда это необходимо) или по вашей просьбе.
• Терапевт дает гарантии и/или обещания.
• Терапевт имеет неурегулированные жалобы от других клиентов, поданные в лицензионный совет или судебные органы
• Терапевт не предоставляет вам информацию о ваших правах как клиента, конфиденциальности, специфике технического характера и гонорарах, чтобы вы могли честно и осознанно согласиться на терапию.
• Терапевт осуждает или критикует ваше поведение, образ жизни или проблемы.
• Терапевт “смотрит” на вас сверху вниз или относится к вам пренебрежительно при анализе отдельных областей вашей жизни.
• Терапевт обвиняет вашу семью, друзей или партнера.
• Терапевт поощряет вас обвинять свою семью, друзей или партнера.
• Терапевт сознательно или неосознанно удовлетворяет свои личные психологические потребности за ваш счет при помощи терапии. Например потребность в контроле, оценке, признании
• Терапевт пытается быть вашим другом*.
• Терапевт прикасается к вам без вашего согласия.
• Консультант пытается иметь сексуальные или романтические отношения с вами*.
• Терапевт много говорит о личных проблемах и о своём духовном росте часто без какой-либо терапевтической цели.
• Консультант пытается заручиться вашей помощью в чем-то, не связанном с вашей терапией*.
• Терапевт раскрывает идентифицирующую вас информацию без разрешения или полномочий*.
• Консультант сообщает вам идентификационную информацию о других клиентах*.
• Терапевт не принимает вашу негативную обратную связь или признать свои ошибки.
• Терапевт фокусируется на диагностике, не помогая вам в изменениях.
• Терапевт слишком много болтает.
• Терапевт вообще не разговаривает.
• Консультант часто использует профессиональный жаргон, не объясняя значения терминов и/или употребляя их по отношению к Вам не корректно.
• Терапевт уделяет внимание только вашим мыслям и информации в ущерб вашим чувствам, эмоциям или телесному опыту.
• Терапевт фокусируется на чувствах и телесном опыте в ущерб вашим мыслям, рассуждениям или интуиции.
• Терапевт ведёт себя так, как будто у него есть ответы и решения на всё и тратит ваше время, рассказывая вам о том "что такое хорошо, а что такое плохо".
• Консультант говорит вам, что делать, принимает решения за вас или дает советы, которых вы не просили.
• Терапевт поощряет вашу зависимость, позволяя вам удовлетворять свои эмоциональные потребности от него. "Кормит рыбой, вместо того что бы помочь вам научиться её ловить"
• Консультант пытается удержать Вас в терапии против вашей воли*.
• Терапевт утверждает, что только его подход / метод/ модальность работает и дискредитирует другие подходы к терапии.*
• Психотерапевт постоянно оспаривает вашу точку зрения или часто настроен конфронтационно.
• Консультант не помнит вашего имени и/или не помнит, что происходило на предыдущих сессиях
• Терапевт не обращает на вас внимания или, изображает - что слушает и понимает вас, не уделяя достаточного внимания Вам здесь и сейчас.
• Консультант отвечает на телефонные звонки во время сеанса.
• Терапевт не принимает в расчёт специфику вашей культуры или религии.
• Консультант отрицает или игнорирует важность для вас духовного развития.
• Терапевт пытается склонить Вас к своему пониманию духовности или веры.
• Терапевт не сопереживает и не проявляет человеческую эмпатию
• Психотерапевт слишком много сопереживает, в ущерб эффективной помощи и здравому смыслу.
• Терапевт демонстрирует усталость от вас и ваших проблем
• Терапевт проявляет чрезмерную эмоциональность, ранимость и озабоченность вашими чувствами или проблемами.
• Терапевт касается очень болезненных тем, легко уязвимых чувств или тяжелых воспоминаний против вашей воли* .
• Терапевт постоянно старается избегать исследования ваших чувствительных зон или уязвимых чувств. Даже тогда, когда вы готовы к этому и просите об этом.
• Консультант не спрашивает вашего разрешения на использование различных психотерапевтических техник.*
• Терапевт пытается заставить вас открыто контролировать свои импульсы, навязчивые состояния или пристрастия, не помогая вам оценить и устранить основные причины проблемы.
• Терапевт постоянно фокусируется на том, чтобы помочь вам оценить и устранить основные причины проблемы, хотя вы думаете что выиграете больше от обучения навыкам преодоления, контроля или сдерживания.
• Терапевт злоупотребляет термином " ваше внутреннее сопротивление" , не пытаясь прояснить причины пробуксовки терапии
• Терапевт обычно пропускает, отменяет или опаздывает на встречи*.
• Терапевт выражается сверхэкспрессивно или нецензурно
• Терапевт ведёт себя очень активно, бегает по кабинету, размахивает руками, нарушая ваше личное пространство (если это не обговорено заранее, как элемент специфики метода)
• Терапевт назначает лекарственные препараты, без подробного тщательного сбора необходимой информации и строгого контроля за эффективностью лекарственной терапии.
• Терапевт назначает лекарственные препараты (антидепрессанты или другие психоактивные медикаменты) без объяснения преимуществ или побочных эффектов.
• Терапевт не помнит дозировки и частоты приёма препаратов, которые он назначил вам.
• Терапевт повышает цены на свои услуги в императивном порядке, без предварительного информирования клиента.
• Терапевт требует дополнительной оплаты за услуги не обговоренные с клиентом заранее...

Я допускаю, что этот перечень тревожных признаков далеко не полный и призываю Вас - наших клиентов и терапевтов не закрывать глаза на подобные вещи. Только объединив наши усилия мы сможем развивать качественную консультативную помощь и получать те результаты, которых мы достойны.

Все мои статьи официально размещенные на портале www. psysovet.ru - оригинальные авторские статьи.
При размещении моих статей на сторонних ресурсах, пожалуйста, сохраняйте оригинальное авторство и активную ссылку на проект psysovet.ru
Не отягощайте свою карму)