У мужа тревожное состояние, бессонница, стал раздражительным. Не знаю, как ему помочь

Здравствуйте, Юлия.

Он обращался к психиатру, но кроме таблеток никакой помощи ему не оказывают

Тревожно-депрессивные расстройства успешно лечатся если мы сочетаем медикаменты и психотерапию. Вы обращались к психотерапевту очно?

Здравствуйте, мы обращались к психотерапевту он прописал препараты, но сказал что лучше не углубляться в проблему которая беспокоит мужа так как это может усугубить состояние

Так же муж посещал сеансы психолога, но там больше прорабатывали его проблемы с новой работой, но его очень беспокоят отношения с родителями и сложно определить что стало причиной такого состояние и как с этим справиться

Мы обращались к психотерапевту он прописал препараты, но сказал что лучше не углубляться в проблему которая беспокоит мужа так как это может усугубить состояние

Юлия, эта проблема и есть главный источник повышения тревожности, её надо решать. Есть и другие факторы - например нервная система человека (более слабая и чувствительная к стрессу), воспитание тревожными родителями, а так же негативный тяжёлый опыт - например, утрата близких, нахождение в военных действиях, пережитое насилие. И если есть внутриличностный конфликт, психологическая травма, то нужно обязательно её решать в психотерапии, в безопасной психотерапевтической обстановке полного принятия и поддержки. Но при этом получая информацию и применяя её, чтобы выйти из этого состояния. Когда мы лечим только симптомы - применяем препараты, это конечно помогает, и очень хорошо что муж обратился к врачу, но если проблема не решена, то симптомы могут появиться вновь.

К сожалению в нашем городе сложно найти специалиста, а в онлайн формате муж обращаться не хочет

Так же муж посещал сеансы психолога, но там больше прорабатывали его проблемы с новой работой,

У мужа была попытка суицида 2 года назад перед этим стал странно себя вести плохо спал, думал что его преследуют

Некоторые причины мы рассмотрели - суицидальные мысли как симптом депрессии могут быть, как и страхи, панические атаки, но лучше начать лечение вовремя, не доводя до критического уровня, когда суицидальные мысли как навязчивость захватывают человека полностью и он идёт на причинение себе вреда. Это действительно может быть опасно для жизни и если мы видим что начинается похожее состояние, есть смысл незамедлительно обратиться к врачу-психиатру и сообщить об ухудшении состояния. Возможно сменить комбинацию препаратов, иногда со временем они перестают работать, потому что меняется баланс нейромедиаторов головного мозга - дофамина, серотонина норадреналина.

Нужно снижать тревожность всеми возможными способами - первый шаг - наладить сон, это жизненно необходимо, нужна разумная физическая активность, это помогает вывести быстрее гормоны стресса (адреналин и кортизол). Нужно решить конфликты, которые беспокоят и дают стресс, который повышает тревожность.

Но его очень беспокоят отношения с родителями и сложно определить что стало причиной такого состояние и как с этим справиться

Что происходит в отношениях с родителями?

У него не деликатные родители, мать всё детство его контролировала и ругала за вещи которые не были его виной (например болезнь) когда два года назад произошёл первый случай тревожности и бессонницы он приходил к ним за поддержкой, но вместо неё получил критику и не понимание, для них его состояние не казалось серьезным. Сейчас он старается ограничить общение с ними, со стороны матери в итоге поступают упрёки и жалобы на то что он к ним не приезжает и не звонит, пытается вызвать чувство вины, я вижу что для него очень важна поддержка родителей, но он её не получает. Так же он думает что в детстве с ним случилась какая-то психологическая травма, так как в детстве тоже были проблемы со сном, пытается копаться в этом и начинает сильно нервничать

У него не деликатные родители, мать всё детство его контролировала и ругала за вещи которые не были его виной (например болезнь) когда два года назад произошёл первый случай тревожности и бессонницы он приходил к ним за поддержкой, но вместо неё получил критику и не понимание, для них его состояние не казалось серьезным. Сейчас он старается ограничить общение с ними, со стороны матери в итоге поступают упрёки и жалобы на то что он к ним не приезжает и не звонит, пытается вызвать чувство вины, я вижу что для него очень важна поддержка родителей, но он её не получает. Так же он думает что в детстве с ним случилась какая-то психологическая травма, так как в детстве тоже были проблемы со сном, пытается копаться в этом и начинает сильно нервничать

Эту проблему можно решать в личной терапии, с психологом или психотерапевтом, когда мы не избегаем проблемы, а наоборот говорим о ней как можно больше, анализируем, проживаем невыраженные детские эмоции и чувства - обиду, гнев, страх, чувство вины, разочарование, рассматриваем травматичный опыт, принимаем родителей такими как есть и выстраиваем с ними адекватные взрослые отношения - не ожидаем что они изменятся и станут вести себя иначе, закрываем свои потребности самостоятельно, устанавливаем дистанцию с родителями и общаемся так, как нужно нам. Это можно исправить и закрыть двери в детство, помнить хорошее что было, и жить спокойно, в настоящем, без обид и сожалений о прошлом. Кстати депрессия выражается чувством вины, желанием переиграть, изменить прошлое, а тревожность - негативными прогнозами на будущее, когда кажется что все плохо и будет только хуже.

К сожалению в нашем городе сложно найти специалиста, а в онлайн формате муж обращаться не хочет

Нужно выбирать - хотим вылечиться, нужно работать над собой. Идти к психиатру, разбираться с препаратами и дозировкой, искать психолога /психотерапевта и решать психологические проблемы. Психиатр устанавливает диагноз и выписывает препараты, ничего другого он не сделает. Остальное - это работа в психотерапии

Как быть с его желанием справиться с этой ситуацией самому? Он хочет перестать принимать препараты считает что они делают хуже, влияют на его здоровье. Так как у нас сложно найти специалиста он пытается справиться сам, но выходит пока не очень, я как могу стараюсь поддержать, но не всегда знаю как лучше помочь.

Нужно отслеживать состояние, если оно ухудшается - если есть нарушение сна, тревожных мыслей и страхов становится больше, если появляются суицидальные мысли - это основание безотлагательно обратиться к врачу-психиатру за медицинской помощью. Самостоятельно наладить состояние невозможно, лучше не рисковать - это работа под руководством специалиста. Если предложат стационар, есть смысл согласиться, побыть под наблюдением. На дальнейшую жизнь это никак не повлияет, это не является учётом у психиатра, человек лечится и после выздоровления не ограничивается в правах, может водить автомобиль, учиться, работать на госслужбе.

Если муж против и не хочет лечиться, Вы конечно не можете его заставить, он взрослый человек и сам несёт ответственность за свою жизнь и здоровье. Попробуйте вместе хотя бы почитать информацию о том, что происходит, чем может закончиться промедление и самолечение. Чем больше мы знаем о последствиях своих действий, тем больше шансов принять верное решение

Почему прописывают именно нейролептики есть ли другие препараты для улучшения состояния?

Обычно прописывают комбинацию из двух препаратов - нейролептики и антидепрессанты, иногда добавляют и транквилизаторы. Но выписанная комбинация не может работать постоянно, ведь гормональный баланс со временем может меняться и тогда нужно подбирать другие препараты. Современные препараты не вызывают привыкания, отменяются постепенно, но нужно обязательно влиять не только на гормоны, но и на все проявления расстройства в целом - и на телесном и на психологическом уровне. Если мы принимали таблетки, но стиль мышления остался тем же - негативным, внутренний конфликт как был не решён, так и остался, то как только мы получаем стресс (например на работе, в семье, финансовые проблемы, переезд, сильные физические нагрузки) то мозг снова реагирует так же - опять скатывается в депрессию и тревогу. У здорового человека мышление работает в плюсе, когда себя, людей, события оцениваем в основном в позитиве, поэтому когда случается сильный стресс, человек его переживает и снова возвращается в свое обычное состояние. Когда идёт речь о тревожном человеке, он и так уже находится в минусе, он плохо относится к себе, не доверяет другим, и события оценивает в негативе, замечает все плохое, отметая хорошее. Поэтому когда случается стресс, напряжение, нагрузка которые требуют дополнительных сил - их нет, все потрачено на ежедневные переживания тревожных мыслей в своей голове. Поэтому дальше дорога идёт опять в тревожное расстройство и депрессию. Так можно лечиться, но не вылечиться. Задача изменить свое депрессивное мышление, научиться иначе относиться к себе, к людям и к миру. Это и есть работа в КПТ - когнитивно-поведенческой психотерапии.

Здравствуйте, возможен ли подбор препаратов при онлайн терапии? Или только при личном обращении к психиатру?

Юлия, только очно - медикаменты выписывает врач-психиатр или психотерапевт. И задача подобрать работающую комбинацию, не всегда удаётся с одного раза попасть в цель. Ведь препараты подбираются по описанию состояния, врач не может сделать анализ нейромедиаторов головного мозга. Препараты имеют накопительный эффект, и действуют не сразу, но если прошло 2-3 недели и состояние не нормализовалось, нужно обязательно сообщить об этом врачу с целью подбора других препаратов. Люди из страха "стать овощем", "подсесть" на таблетки часто бросают приём на середине лечения, или принимают один препарат вместо двух выписанных, это ошибка. Следуем предписаниям врача и не играем с дозировкой, не отменяем самостоятельно. Это здоровье, убеждайте мужа взять ответственность за жизнь на себя.