Как жить с диагнозом шизоаффективное расстройство и тяжелейшая депрессия?

Здравствуйте, Александр. Позвольте поддержать вас в такой непростой ситуации и выразить сочувствие. Готова помочь разобраться в вашем вопросе.

Учитывая глубину вашей проблемы, в виде исключения готова предложить для бесплатной консультации онлайн-формат - сессию по видео-связи в течение 60 минут (это более эффективно, чем текстовая консультация) вместо пунктов 1 и 2 в Условиях бесплатной консультации. Это по желанию, вы можете воспользоваться любым предложенным форматом.

Ознакомьтесь, пожалуйста, с условиями бесплатной консультации и, если вас всё устраивает, то можем приступить.

Здравствуйте. Видеоконсультация - это для меня тяжело, и морально, и физически. Я вообще стараюсь меньше контактировать с людьми, за исключением нескольких друзей. Давайте в текстовом формате.

Хорошо, Александр, будем работать так, как вам комфортнее. Но в любой момент вы можете поменять формат, если вдруг передумаете, просто напишите об этом. Важно понимать, что психолог не оценивает вас, ваши мысли, желания и действия и всегда на вашей стороне. Можно сказать, что психолог временно становится как будто вашей глубоко запрятанной частью, которая верит в вас, сочувствует вам (вовсе не жалеет, а понимает ваши чувства) и помогает найти наилучший для вас выход из ситуации.

Александр, чтобы наша с вами работа оказалась эффективной, напишите, пожалуйста, какую помощь вы ждёте от меня, что явилось бы для вас наилучшим результатом данной консультации.

Я прекрасно понимаю, что мое положение абсолютно безвыходное. В том плане, что полноценно жить ни я, ни большинство людей, которые могли оказаться в моем положении (а таких единицы на миллионы - много ли вы найдете сумасшедших евнухов без единого родственника) не смогут. Да, можно пытаться "жить" затворником-инвалидом, но опять же - ради кого и чего? Ради воздуха? Ради кота (если он есть)? Честно говоря, я ищу оправдание уходу из жизни. Понятно, что ни один психолог не посоветует суицид, но как-то намекнуть, что жить не стоит, можно. Это будет лучший бальзам на мою душу, которая рвется на небеса...

Александр, вы обратились на данный сайт за психологической помощью, которая не может по определению состоять в том, чтобы помочь найти оправдание уходу из жизни. Если я правильно поняла, изначально в запросе прозвучал вопрос о поиске смысла жизни в вашей ситуации. Мы можем с вами посмотреть, что можно сделать, чтобы улучшить ваше состояние и саму ситуацию.

Ваше обращение сюда говорит о том, что вы не сдались и ищете поддержки, ведь всегда легче идти по трудному пути, когда кто-то держит за руку, хотя бы виртуально. А я не буду вас обманывать, обещая легкий путь и мгновенное решение проблемы, но ваше обращение сюда уже является первым шагом на этом пути, с которого могут начаться изменения в вашем восприятии жизни и самой жизни. Ведь всё, что вам нужно для выхода из сложной ситуации уже есть в вас самом, и мы можем постараться найти эти ресурсы и возможности.

Поэтому предлагаю приступить к совместному поиску и продолжить этот важный путь, т.к., повторюсь, первый шаг вы уже сделали.

Александр, для того, чтобы я могла лучше ориентироваться в вашей ситуации, мне необходимо задать вам несколько вопросов. Они все важные, а не ради любопытства, поэтому было бы очень хорошо, если бы вы на все ответили по порядку, ничего не пропуская. Но, если вдруг на какой-то вопрос вы категорически не хотите отвечать, тогда напишите об этом, мы сможем это обсудить.

1. Как давно возникло психическое расстройство? Как менялось ваше самочувствие по мере протекания заболевания?
2. Находитесь ли вы сейчас под наблюдением врача-психиатра? Какие лекарства принимаете?
3. Как сейчас проходит ваш обычный день (есть ли какая-то работа, занятия, общение)?
4. Опишите, пожалуйста, ваш круг общения. С кем живёте (если не один), с кем общаетесь, как часто?
5. Поддерживает ли вас кто-то в этой ситуации и в чём заключается эта поддержка?
6. Перечислите, пожалуйста, ваши достижения или успехи за всю жизнь, которые вы признаёте. Какие свои сильные качества вы могли бы выделить (относящиеся к любому периоду жизни)?

Не обязательно всё сразу писать, можно постепенно.

1. Психическое расстройство началось в январе 2024 г. , когда возникла уникальная патология моего полового органа, и я полностью потерял возможность сексуальных отношений. Буквально в первые дни утратился интерес к развлечениям. Весь год бегал по урологам и бабкам-целительницам, толку никакого. Психическое расстройство шло постепенно, по мере осознания безвыходности положения. После смерти мамы (ровно год назад), естественно, стало хуже. Но летом расстройство стало прогрессировать просто лавинообразно. Очень тяжело, когда либидо есть, а эрекции нет, а что за болезнь и как ее лечить, никто не знает. Я отказаться от женщин не могу. УЗИ и МРТ проблем не видят. Предположительно, повреждены нервы. Пью пока тиоктовую кислоту, которую посоветовал лучший оперирующий андролог России профессор М. М. Сокольщик, но шансы призрачные. Принять фактическое отсутствие органа не смогу НИКОГДА!
2. Я стою на учете у районного психиатра с диагнозом шизоаффективное расстройство с этого года. Я сомневаюсь в этом диагнозе, это, скорее, что-то комплексное, сочетающее элементы депрессии, ангедонии, апато-абулии, психоза. Таблетки не принимаю, потому что во время лечения в стационаре (1,5 месяца, лег туда по своей воле в прошлом году) мне они не помогали, и я боюсь, что от них будет еще хуже. На платных психиатров денег нет, да и в нашем городе нормальных специалистов в данной сфере нет. Инвалидность мне не дали.
3. Утром мне очень тяжело, я исполняю мантры собственного сочинения, громко хлопая в ладоши. Пример: "УнзульЕ здварО потЯвка! " Стараюсь занять себя работой по дому (уборка, приготовление пищи, огород и т.п.), иначе я впадаю в бред. Самое тяжелое время - это где-то с 9. 00 до 15. 00. Умственно работать не могу. Какие-то хобби иметь не могу, настолько утрачен интерес к жизни. Пока еще могу водить машину, это как-то отвлекает. Но права мне не продлят, потому что мой диагноз исключает управления транспортным средством. Большую часть времени лежу у телевизора. Где-то с 20. 00 до 8. 00 мне становится лучше, ночной сон относительно нормальный.
4. Живу один, мой постоянный круг общения - 3-4 человека, ну еще плюс их друзья. Все посвящены в мою проблему. С другими людьми, которые меня знают, стараюсь избегать длительных контактов, потому что по мне видно без слов, что я не такой, как раньше.
5. Поддерживает меня морально и материально женщина-пенсионерка, которая раньше у меня работала, а сейчас помогает мне, она после смерти мамы единственная протянула мне руку помощи, хотя живет в 30 км от меня. Я тоже в ответ ей помогаю, вожу ее на дачу и помогаю ей там, к ее родственникам и т.п. Еще два друга иногда немного помогают с продуктами и общаются со мной.
6. Мое главное достижение - что я по своей инициативе получил второе высшее образование (юрист) и создал с нуля свой маленький бизнес в этой сфере, который из-за болезни рухнул... Только мысли о СМЕРТИ греют мою душу!

Александр, спасибо за подробные ответы. Только вы не упомянули свои сильные качества, которые могли бы выделить, а это очень важно. Даже, если сейчас вам кажется, что их нет, то важно вспомнить те, что вы проявляли в предыдущие периоды жизни, потому что они никуда не делись, просто сейчас оказались глубоко вытесненными.

Шизоаффективное расстройство - это и есть комплексный диагноз, в вашем случае, скорее всего, это сочетание симптомов шизофрении и депрессии. При таком диагнозе просто необходимо получать медикаментозное лечение, без него любое улучшение невозможно. Если предыдущие медикаменты не помогали, необходимо проинформировать об этом врача и он назначит новые. В психиатрии, к сожалению, всё очень индивидуально и нет гарантированных проверенных протоколов, которые подходили бы всем пациентам с определённым диагнозом. И именно с этого надо начинать лечение, а уже потом работать над вашим состоянием и ситуацией.

По поводу эректильной дисфункции, если инструментальное обследование не выявляет никакой патологии, могу предположить, что возможна психосоматика (т.е. психологическая проблема соматического проявления). Обращаю внимание, я не утверждаю это, но вероятность есть. Но в любом случае, разбираться с этой проблемой возможно только в вашем психически устойчивом состоянии. И вам надо решить, хотите ли вы достигнуть этого устойчивого состояния, чтобы работать над своим основным вопросом. Это самое важное, но никто это не может сделать за вас. Если вы примете решение, мы с вами сможем определить шаги, которые можно сделать для продвижения в решении вашей ситуации.

Александр, очень здорово, что у вас есть поддержка: женщина, которая вам помогает, друзья (даже несколько человек), вы уже не одинок, а это много значит, вы ценны для этих людей. Если в беде рядом с вами остались люди, значит вы - замечательный человек. Думаю, мама тоже вас поддерживала, и поддерживала бы сейчас, если бы была жива, а значит, наверняка бы хотела, чтобы вы нашли силы и смыслы для изменения своей жизни.

На самом деле вы уже много делаете для борьбы с недугом. Работа по дому, готовка, выезд на машине. Это уже говорит о вашей силе духа, а вовсе не безвольном состоянии. Просто без медикаментозной поддержки это все в разы тяжелее. Но если поставить себе цель, то можно всё это делать не просто так ради сегодняшнего состояния, а постепенно продвигаться к этой поставленной цели, тогда повысится и мотивация.

Я хочу получить ответ на вопросы: ради КОГО и ради ЧЕГО я должен жить? Ответ "ради себя" неверный, потому что если здоровый человек скажет, что живет ради себя, его обвинят в эгоизме! Ради себя я жить не могу, потому что я неспособен получать удовлетворение от чего-либо. Отношения с женщиной без секса для меня абсолютно неприемлемы, так моя психология устроена, и мне не 70 лет. Кто-то может, а я не могу. И советчиков использовать язык и пальцы заранее посылаю в то место, которое у меня не работает))) Я думал о том, чтобы жить ради Бога, т.е. в монастыре, как посоветовали знакомый батюшка и штатный психолог районной больницы. Побывал в двух монастырях, в своей и соседней областях. Я понял, что это не мое. Туда идут не от горя, а из-за любви к Богу. А я Бога недостаточно люблю, не настолько воцерковлен. Чтобы стать монахом, сначала надо побыть трудником, т.е. бесплатным рабочим. В помещениях, где живут трудники, двухъярусные кровати, запах пота и контингент из маргиналов. Богом там и не пахнет! Психбольница - это пятизвездочный отель по сравнению с монастырем! Физически я слабо развит, тяжелый график не выдержу. Эта тема закрылась. Все равно от себя не убежишь. Даже если мне будут пожизненно оплачивать элитный пансионат для инвалидов, или же за мной на дому будет ухаживать сиделка в обмен на завещание, мне это все равно надоест. Я никогда не смогу жить как настоящий МУЖИК, как ни крути! Я читал истории мужчин, потерявших гениталии, но у них у всех были жены. Которые их и "вытаскивают". А тут остаться совсем одному, да еще и с "поехавшей крышей"! Не пожелал бы такого даже Владимиру Зеленскому и Адольфу Гитлеру! Еще больно, что меня мало кто до конца понимает. У нас в России жалеют инвалидов или онкобольных, но над импотентами и психбольными смеются... Забегая вперед, задам вопрос: Вы мне предложите модель бытия (доживания) основанную на ограничениях, частичном отшельничестве? Если да, то такое я еще могу понять. Потому что в моей ситуации жить "на полную катушку" невозможно, так как отсутствует одна из социальных функций человека... Вряд ли вы найдёте реальную историю человека, который бы в моей ситуации (обязательно соблюдение обоих условий - утрата органа и отсутствие родственников) полностью бы восстановился и, например, с новой силой принялся бы развивать бизнес (ради Летающего Макаронного Монстра)))

Александр, а как по-вашему, ради чего могут жить люди? Какие могут быть смыслы жизни вообще? Какой смысл жизни вы видели до заболевания? Что для вас было ценным?

Ну ради кого-то или чего-то живут. Кто-то ради родных, кто-то ради Бога, многие и ради себя (но это полноценные люди). До болезни я жил ради себя и мамы, после начала болезни - только ради мамы, после ее смерти жить не ради кого...

А какой смысл жизни, если я ничего не могу, даже того, что хочу, и мозг работает на 5 процентов? За 1,5 года Тяцедрокко (это я так называю свою болезнь по линии андрологии) в мозге сложились такие чудовищные нейронные связи, что их уже не разрубишь...

Мое состояние я бы охарактеризовал так. Лежу на поле боя, ноги оторваны, вылезли кишки. Вокруг никого. И в обойме пистолета остался последний патрон...

А вы допускаете суицид как средство спасения чести и достоинства? У меня ведь тоже так стоит вопрос: психинтернат (если я вдруг утрачу контроль над разумом, на потеху моим конкурентам по профессии и недоброжелателям, коих немало) или смерть? Не хочу позорить не только себя, но и свой род, потому что родители были уважаемыми людьми. Я предпочитаю способ, который практиковали древние греки, римляне и китайцы - голод. И практикуют адепты джайнизма в Индии. Еще этим прославились 58-летний немецкий безработный и 47-летний британский садовник, но их проблемы - детский сад по сравнению с моими...

Мое состояние я бы охарактеризовал так. Лежу на поле боя, ноги оторваны, вылезли кишки. Вокруг никого. И в обойме пистолета остался последний патрон...

Александр, такое состояние может быть при депрессии и без физического заболевания. Для того, чтобы справиться с ним, существуют лекарства, о необходимости которых я выше уже писала. Без них состояние не изменится. Если вы хотите, чтобы оно хотя бы начало меняться в лучшую сторону, то нужно снова начать принимать лекарства, те, от которых будет эффект (подобрать вместе с врачом). Только тогда начнёт меняться ваше восприятие.

А какой смысл жизни, если я ничего не могу, даже того, что хочу, и мозг работает на 5 процентов?

Чтобы мозг лучше работал и что-то захотелось, опять вас верну к теме приема лекарств. Только после этого можно искать смысл жизни, т.к. для этого нужны силы и адекватное восприятие ситуации. Сейчас это сделать намного сложнее, чем в более стабильном эмоциональном состоянии, но давайте попробуем.

До болезни я жил ради себя и мамы, после начала болезни - только ради мамы, после ее смерти жить не ради кого.

Ну вот, вы же жили ради себя и близкого человека. Давайте пока попробуем разделить эти 2 смысла. Что вы вкладываете в понятие "жил для себя"? Что вы делали для себя? Что для вас было важным и ценным? Чему уделяли время?

Жить ради себя - это получать удовлетворение от жизни, развиваться умственно и физически, зарабатывать деньги, желать потреблять товары. А сейчас ничего этого у меня нет.

А вы допускаете суицид как средство спасения чести и достоинства?

Не хочу позорить не только себя, но и свой род, потому что родители были уважаемыми людьми.

Во все времена считалось достойным бороться с трудностями, а любые заболевания уж точно не могут быть позорными, как и то, что человек, старающийся преодолеть эти заболевания, может вызывать только уважение.

А что делать с тестостероном? Урологи советуют его повышать, хотя причина дисфункции точно не в нем. А некоторые психологи (из МЧС) советуют наоборот, снижать, чтобы не "рвало душу"... Вот из-за этой физиологической ловушки и невозможно принять "бесчленность". У меня настолько уникальный случай, что даже установка фаллопротеза (а это порядка миллиона рублей, которого у меня нет) невозможна из-за анатомических изменений...

Жить ради себя - это получать удовлетворение от жизни, развиваться умственно и физически, зарабатывать деньги, желать потреблять товары. А сейчас ничего этого у меня нет.

Александр, из всего, что вы перечислили, я пока не вижу прямой связи с возможностью эрекции. А, вот, прямая связь с депрессией (которая лечится) и шизофренией (которая успешно компенсируется) есть.

У вас есть возможность повлиять на своё состояние, если будете принимать лекарства и посещать психотерапию. Вы опять будете в состоянии развиваться умственно и физически, работать, появится желание чем-то заниматься.

Ну психические заболевания могут зайти так далеко, что борьба с ними становится уже невозможной. Не хочу мычать и гадить под себя в казенной постели. Я все равно считаю, что мужик без члена никогда не может вести полноценную жизнь. Иное мнение - лукавство. Проведите примеры успешных мужчин, ставших успешными после утраты гениталий. Никто в моем окружении таких не знает. Все мои друзья не допускают принятия "евнушества" и верят в исцеление моего органа, хотя не понимают до конца масштабы патологии.